該劇改編自藤萍的小說《吉祥紋蓮花樓》。十年前四顧門門主李相夷以相夷太劍冠絕天下，為正道武林之光，卻因與金鴛盟盟主笛飛聲約戰東海，兩大高手就此消失在萬頃碧波之上。四顧門與金鴛盟也兩敗俱傷漸漸消失于江湖。十年后鄉間游醫李蓮花拖著一座蓮花樓行走世間，誤打誤撞得了個名醫的頭銜，本不想涉足江湖的他就這樣卷入江湖。夢想行俠仗義安天下的熱血少爺方多病則察覺李蓮花不簡單，于是誓要找出李蓮花假冒名醫的罪證，而一直將李相夷視為勁敵的笛飛聲，在重出江湖后認出不起眼的游醫李蓮花就是李相宜，又怎能輕易放過。經過一系列案件，三人竟在嬉笑怒罵的破案過程中結下了深厚的友誼。本已無心江湖事的李蓮花和笛飛聲在以天下【xià】安危為己任的少年方多病的帶動下也重新燃起熱血豪情，三人攜手戰斗，共破江湖奇案，還天下正義和太平。